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美国最大的退休社区正在接受由家庭医生驱动的医疗保健,而不是专家

2019-08-13

美国最大的退休社区正在接受由家庭医生驱动的医疗保健,而不是专家

Villages
佛罗里达州Villages的居民在三个社区广场之一的舞蹈中跳舞。 这个活跃的退休社区建立了自己的医疗保健系统,基于一个名为“以患者为中心的医疗之家”的模式。 照片:REUTERS / Carlo Allegri

佛罗里达州的村庄 - 去年,76岁的卡罗尔·拉科维(Carol LaCovey)在最近在萨姆特县(Sumter County)的一家私人开发项目The Villages开设的六个全新医疗中心之一进行了第一次检查,该开发区迎合了大批退休人员。 制造的城市以其高尔夫球场和无尽的整齐的碳复制住宅而闻名。 最近,它的开发商已经为居民推出了另一种便利设施 - 一种全新的医疗保健系统。

LaCovey决定尝试一下,将她的健康委托给那些成功地满足她和她的婴儿潮一代生活方式和社会需求的开发者。 从那以后,她回来做了两次约会:一次是针对潜在的压力性骨折,另一次是针对感染的脚趾。

“我一直非常高兴,”她从家里的厨房里说道,一阵懒散的微风吹过前方棕榈树的树枝。 “我看到的医生,她似乎知道她的药和团队非常好,高效。 当我担心时,他们让我进来了。“

在美国最大的退休社区,少数经验丰富的医疗管理人员花了数千万美元从头开始建立这个医疗保健系统。 现在,它的创始人以及他们的独家保险提供商UnitedHealthcare表示,这个已有3年历史的项目正显示出改善患者护理和满意度的早期承诺。

这项昂贵的实验基于一种名为“以 ”的创新医疗模式,该模式受到越来越多的家庭医生的支持,因为它将它们置于卫生系统的中心。 支持者表示,这种模式代表着医疗保健与初级保健医生而非专科诊所和医院建立关系的未来。 在美国,保险公司和政府机构通过资助测试了这一想法,并鼓励健康实践转换为模型,通过向每位患者每月20美元附近的奖金支付给那些采用它的人。

“患者通常更满意,质量通常明显更高,我们终于开始显示一些成本节约,” 会长Wanda Filer博士说。 “我们真的相信,如果我们把这一点放回到这种模式中,我们可以降低医疗保健的 。”

The Villages 私人拥有的退休社区鸟瞰佛罗里达州的The Villages,拥有540洞高尔夫球场。 照片:REUTERS / Carlo Allegri

长期以来,美国医疗保险一直以支付方式为基础,这种支付可以提高速度和效率,而不是彻底和勤奋。 结果,医生急于完成15分钟的预约,很少跟进,而初级保健医生则为那些为其服务获得更多报酬的专家提供了后座。

“他们不会付钱给你思考,他们付钱给你做,”新系统主席Elliot Sussman博士说。 “我们把所有这些都扔到窗外,我们说,这个模型将以患者为中心,初级保健驱动。”

虽然许多初级保健医生需要资源和工作人员,但是Villages保健中心的医生两侧有两名助手,并且可以接触X射线技术人员和一个可以在同一设施内进行基本实验室工作的团队。 由于许多退休人员在听力问题上挣扎,因此还有一名全职的听力学家。 患者的首次就诊通常持续一个小时,每次随访大约需要30分钟。 医生仅限于治疗不超过1,250名患者,而典型的初级保健医生可能会治疗2,500至3,500名患者。

在参观五个初级保健中心之一时,村庄已建成为其居民服务,首席医疗官Jeffrey Lowenkron博士指出,治疗室被称为“访问室”,护士和医生在开放的“蜷缩区”工作鼓励协调每位患者的护理。 诊所的装饰类似于起居室,配有大沙发和装饰灯。

71岁的Gary Lovell喜欢新中心提供的一系列服务,但他说他的访问与其他医生相似。 他每隔几个月就进行一次检查以治疗他的糖尿病,他对新中心可以在内部进行验血感到印象深刻。 他去年曾八次访问过。

三年后,The Villages Health和UnitedHealthcare表示,该系统与该地区的其他管理式医疗计划相比表现良好。 现在判断健康影响为时尚早,但佛罗里达州北部联合医疗保健和退休公司首席执行官Pete Clarkson表示,他很高兴The Villages Health的患者更有可能完成预防性服务和筛查。

“我们开始看到证据表明这是一种有效的模式,而且村庄卫生系统和他们的医生团队在管理护理和管理结果方面非常有效,”他说。

Retirees 退休人员在佛罗里达州中部的The Villages放松身心。 自20世纪80年代中期以来,该社区已发展到超过110,000人。 照片:REUTERS / Carlo Allegri

由于The Villages是一个私人开发项目,其富有的业主能够以非凡的速度建立该系统,并可通过UnitedHealthcare的Medicare Advantage计划协商独家保险。 Sussman说,从2013年的“死寂”开始,现在有42,000名患者参加了该系统 - 几乎是社区的一半。

很难说这种模式是否可以转移到其他社区。 当然,人们对医疗之家有着广泛的热情,但是The Villages Health在其所有权和服务人口方面都是一种失常。 目前,至少有44个州拥有联邦政府支持的医疗家庭计划,18个州拥有由政府和私人保险公司共同赞助的系统。 美国家庭医生学会的档案员说,大约40%的成员将他们的做法转变为医疗之家。

马萨诸塞大学的在马萨诸塞州领导了一项为期三年的医疗住宅示范项目,他说:“以患者为中心的医疗住宅的概念已经确实在全国范围内得到应用,并且其实施正在全国范围内实施。”监督全州范围内的努力,以支持更多。

执行副总裁杰伊·米尔森表示,对于乡村健康中资源充足的医生而言,操作医疗之家比进行农村独立医疗更容易。 但是,苏斯曼表示,即使整个系统不容易复制,至少可以与其他社区共享课程。

“我认为联合[医疗保健]非常渴望这样做并投入大量资源的原因是在一天结束时,他们真的相信这里的学习将是可转移和可扩展的,”他说。 “我碰巧也相信这也是事实。”


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